精编医疗资源配置制度分析

医疗资源配置制度分析１问题的提出 ２０１５年９月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）对分级诊疗制度建设做出了具体而明确的部署。２０１２年国务院印发的《

医疗资源配置制度分析 １问题的提出 ２０１５年９月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导 意见》（以下简称《指导意见》）对分级诊疗制度建设做出了具体而明确的部署。 ２０１２年国务院印发的《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方 案》要求：“引导群众小病到基层就诊，促进分级诊疗制度形成。”２００９年 中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出“引导一般诊 疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊”。最早明确提出建立 分级诊疗制度的政策性文件是２００６年国务院发布的《关于发展城市社区卫 生服务的指导意见》，该意见要求“建立分级医疗和双向转诊制度，探索开展社 区首诊制试点”。如果从１９９７年中共中央国务院发布的《关于卫生改革与发 展的决定》提出“发展城市社区卫生服务，建立双向转诊制度”的初步设想算起， 建立分级诊疗制度已经提出整整２０年。随着国家一系列有关分级诊疗政策性 文件的出台，各级地方政府也纷纷出台了一系列的实施办法，对分级诊疗做了大 量的、长时间的实践探索工作。与此同时，学术界也越来越关注对分级诊疗的研 究，在分级诊疗的模式、作用、路径以及存在的主要问题等方面做了大量的探索 研究工作。值得注意的是，虽然我们对分级诊疗制度的构建做了大量实践探索和 学术研究工作，但到目前为止，我国尚未建立起真正意义上的分级诊疗制度，也 没有形成一种具有普遍推广意义的分级诊疗模式。可以认为，我国的分级诊疗制 度建设收效甚微。这是一个值得反思的问题，为什么多年来出台了多项顶层规划 和制度设计，地方政府也制定了一系列的落实计划和措施并进行实践探索，同时 还有学术界的众多研究成果的理论支撑，而分级诊疗制度的建立却是困难重重呢？ 关于分级诊疗制度，目前学术界有一个基本共识：分级诊疗制度的实施，可以促 进医疗资源的合理分配，可以优化与重构医疗卫生服务体系，是促进基本医疗卫 生服务均等化的有效途径［１－６］。但是，很少有人论及我国的医疗资源配置 现状是否具备开展分级诊疗的条件？是应该先开展满足这一制度要求的医疗资源 基础条件建设，还是先实施这一制度并通过它重构现有医疗资源的结构？即各级 医疗机构的医疗资源建设和结构优化与分级诊疗制度推行两项工作谁应该先行？ 1