康复物理治疗申请单

xxx医院康复医学中心物理治疗申请单姓名 性别 年龄 病区/床号 住院号诊断及评定 治疗目的 治疗部位 注意事项及危险因素 （治疗过程中可能引起意外因素和潜在不良影响）治疗项目口经皮神经电刺激治疗TE