抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制

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抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制 一:抗菌药物临床应用管理办法 “38” 根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、卫生部号文件，特制定我院抗菌 药物临床应用管理办法。 1.抗菌药物临床应用管理是指以促进抗菌药物合理使用为目的，对医院抗菌药物的采购供应、 处方开具、药品调剂、临床应用和监测等全过程所开展的各种监督管理、教育培训、技术支持与持 续改进工作。 2.抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。 3.制定抗菌药物临床应用管理实施细则，对临床应用的抗菌药物实行分级管理，建立抗菌药物 临床应用评估与持续改进制度。临床医师应用抗菌药物时需按《上饶市立医院抗菌药物分线及分级 管理办法》有关规定，严格按照处方权限应用抗菌药物。 4.抓好抗菌药物临床应用相关学科的建设，建立专业人才培养和考核制度，充分发挥相关专业 技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作用。 5.建立并完善抗菌药物管理组织。在药事管理与药物治疗学委员会下设立抗菌药物管理工作组， 由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和具有高级专业技术 职务任职资格的人员组成。日常工作由医务科负责。 “38” 6.临床医师应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部号文件等有关规定，合理 应用抗菌药物。 7.按照卫生部及省级抗菌药物临床应用监测网有关要求，开展抗菌药物临床应用监测工作，分 析本院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性。对本院抗菌药物使用的趋 势进行分析研究，对抗菌药物不合理使用现象应当及时采取有效的干预措施。 8.按照卫生部及省级细菌耐药监测网有关要求，开展细菌耐药监测工作，定期公布细菌耐药信 息，对主要目标细菌耐药率超过75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐 药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 9.按照《药品用量动态监测和超常预警制度》对抗菌药物用量进行动态监测及超常预警，对长 期不合理使用的抗菌药物进行跟踪检查评价，发现异常并采取干预措施。 10.充分发挥医院药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物管理工作组的作用，对全院抗菌药 物的合理应用进行管理与督查；组织抗菌药物合理应用的培训、教育与考核；定期对医院抗菌药物 的应用情况进行分析、研究、总结，对抗菌药物的合理应用及停用提出建议。 11.建立抗菌药物临床应用逐级排序、公示和诫勉谈话制度。对医院、科室抗菌药物使用量、