麻醉术前访视单

麻醉术前访视单李集中心卫生院麻醉术前访视单姓名性别年龄科别病区床号住院病历号临床诊断：拟行手术方式：一、拟行麻醉方式：椎管内麻醉：□1.连硬2.腰麻3.腰麻硬膜外联合麻醉（脊柱畸形□：1.无2.有）神