盐池县人民医院全面医疗质量控制实施方案

灵武市人民医院全面质量管理和持续改进实施方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会 效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展, 特此制定全面质量管理和持续改进实施

灵武市人民医院全面质量管理和持续改进实施方案 医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会 效益和经济效 益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展, 特此制定全面质量管理和持 续改进实施方案，以求正确有效地实施标 准化医疗质量管理。 一、指导思想 （一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离 院，包括门诊 医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流 程和全程质量管理体系。明确 管控内容并将其纳入医疗管理部门的日 常工作，实施动态监控并与科室目标责任制 结合，保证质控措施的落 实。 （二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。 （三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊 制度和病例讨 论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正 确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影 响或多项诊疗 活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面 的干预措施。 二、管理体系 全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员 会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体 好转率、平均医 疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价， 每季度次，并督促整改。 1 、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室，年终总 结时，医院质 2 量指标院科分别统计，实行月报、季报、半年报、年报, 主要是月报进行管理，定期 分析评价，特别是指标中“三日确诊率”、 “入出院诊断符合率”、“术前术后诊断