医疗补助金支取申请书

医疗补助金支取申请书 市社会保险中心工伤科： 本 人 (工伤个人编号 ），性别 ，身份证号码 ， 住址 。工伤时间 ，工伤认定书编号： 。伤残等级 于月日解除（终止）劳动关系，并中止工伤保险关系，现申