医疗机构校验申请书

附表 14批准文号 字（ ）第 号医疗机构校验申请书申请单位 （章）法定代表人（主要负责人）登 记 号（章）□□□□□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）申请日期 年 月中华人民共和国卫生部制日