腰椎五次针刀术记录

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201102091000 年月日：针刀整体松解术记录 患者目前病情，结合影像学参考，适合行针刀整体松解术。已与患者及家属谈话，告 知其该手术的优势以及术中可能出现的不良反应、异常情况，患者知情同意并签字。手术 930 于上午时分开始，患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕，充分暴露腰部皮肤，按针刀 L3,4,5 操作四部规程，首先定点：取棘突点、左右横突点，骶棘肌在骶正中嵴及两侧各 2cm1% 处的起点作为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，利多卡因局麻， 134 使用汉章型号、号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面，行纵疏横剥、铲剥、提插 3 刀法后出针刀，指压止血分钟，创可贴覆盖针眼。术中局部无大出血，患者感局部轻微 10 疼痛。手术于上午时顺利完成，患者安返病房。嘱其绝对卧床休息一周，腰围固定腰 部，肛塞双氯芬酸钠栓一枚消炎止痛，静滴头孢米诺预防感染，静滴地塞米松、加压静推 甘露醇脱水、减轻局部组织水肿，继观。 :/ 医师签名张平 201102121000 年月日：第二次针刀整体松解术记录 患者诉腰部疼痛较前减轻，平躺时缓解，站起时加重，弯腰活动稍受限，余无不适。 根据患者病情，于今日行第二次针刀松解术，以松解胸腰结合部的粘连、瘢痕。手术于上 930 午时分开始，患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕，充分暴露腰部皮肤，按针刀操作 T1112L12cm 四部规程，首先定点：取、、棘突顶点及左右两侧各点（关节突关节）作 1%13 为针刀进针点，用记号笔标记，常规消毒、铺洞巾，利多卡因局麻，使用汉章型、 4 号针刀在标记点进针刀，针刀直达骨面及关节囊，行纵疏横剥、提插刀法后出针刀，指 310 压止血分钟，创可贴覆盖针眼。术中局部无大出血，患者无任何不适。手术于上午 时顺利完成，患者安返病房。嘱其继续卧床休息，腰围固定腰部，静滴妥布霉素预防感染， 继观。 :/ 医师签名张平 2011042910:30 年月日第三次针刀整体松解术记录 患者诉颈腰部有轻微疼痛，左小腿远端后外侧偶有针刺样疼痛，右小腿后外侧于行走 时偶尔出现疼痛，疼痛呈持续性酸胀痛，左上肢麻木不明显，余无不适。根据治疗疗程， 于今日行第三次针刀松解术，以松解腰椎关节突关节囊的粘连、瘢痕、挛缩。手术于上午 10 时开始，患者俯卧于手术床上，腹部垫薄枕，充分暴露腰部皮肤，按针刀操作四部规 L3453cm 程，首先定点：从、、棘突顶点向两侧各旁开处定位，作为针刀进针点，用记 1%13 号笔标记，常规消毒、铺洞巾，利多卡因局麻，使用汉章型号针刀在标记点进针 3 刀，针刀直达关节突关节囊处，行纵疏横剥、提插刀法后出针刀，指压止血分钟，创可 1030 贴覆盖针眼。术中局部无大出血，患者无任何不适。手术于上午时分顺利完成，患 3 者安返病房。嘱其继续卧床休息，腰围固定腰部，口服氨苄西林丙磺舒胶囊天预防感染， 继观。 :/ 医师签名张平 201102151000 年月日：第四次针刀整体松解术记录 患者诉腰部及左臀部有轻微疼痛，弯腰活动可，余无不适。根据治疗疗程，于今日行