北京市市场监督管理局行政许可文书

北京市市场监督管理局行政许可文书食品经营许可新办申请表（）名 称xxxxxx公司社会信用代码（组织机构代码、身份证号码）按营业执照等填写主 体类 型按营业执照等填写住 所北京市xx区xx路

北京市市场监督管理局行政许可文书 （） 食品经营许可新办申请表 xxxxxx公司 名称 社会信用代码（组 主体 按营业执照等填写 按营业执照等填写 织机构代码、身份 类型 证号码） 住所 北京市xx区xx路xx号 经营场所 北京市xx区xx路xx号 是否外设仓库 □是□否 仓库地址 xx市xx区xx路xx号 法定代表人(负 1.□食品销售经营者 固定电话 xxxxxxxx xxx（人名） 移动电话 xxxxxxxxxxx 责人) 使用面积或 商场超市□便利店□食杂店□食品贸易商□食品自动 食品安全管理 食品经营区域面积 xxx （平方米） xxx（人名） 售货销售商□网络食品销售商□ 人员 (平方米) 2.□餐饮服务经营者 普通餐饮：（特大型餐饮□大型餐饮□中型餐饮□小型餐饮□ 主体业态 微型餐饮□)中央厨房□集体用餐配送单位□ 及经营形式 3.□单位食堂 学生食堂□托幼机构食堂□职工食堂□工地食堂□ 养老机构食堂□其他食堂□（含集体用餐配送□含中央厨房□） 1:□□ 预包装食品销售含冷藏冷冻食品不含冷藏冷冻食品 2.:□□□ 散装食品销售含冷藏冷冻食品不含冷藏冷冻食品 含熟食 □ 不含熟食 标注：是否同时通过网络经营：是□否□网址：（） 网络经营地址 3.，□、 特殊食品销售保健食品特殊医学用途配 限（(委托生产保健食品□) □、□、□） 方食品婴幼儿配方乳粉其他婴幼儿配方食品 经营场所是否在食品集中交易市场内：是□否□ 4.: 其他类食品销售 （） 报食药总局批准后执行 5.□；，□、□、 热食类食品制售热食类食品制售 限（主食制品熟肉制品 经营项目 □、□,（□） 热食类食品制售 豆制品糖果制品）；限半成品形式 6.□；，（□）；， 冷食类食品制售冷食类食品制售冷食类食品制售 限蔬果拼盘 （□） 限半成品形式 7.□；，（□） 生食类食品制售生食类食品制售 限半成品形式 8.（□□） 糕点类食品制售含裱花蛋糕不含裱花蛋糕 9.，（□、□、□） 自制饮品制售 限普通饮品生鲜乳及制品自酿啤酒 10.: 其他类食品制售 （） 报食药总局批准后执行 品牌具体名称 连锁经营 □是□否 连锁品牌