留守儿童家访记录表(有内容)

刘关小学2016年寒假五年级留守儿童家访记录表家访时间：2016年 1 月 28 日留守儿童姓名委托监护人姓名电话家庭住址城关镇代家村留守儿童基本情况（学业、品质、特长、家庭等） 孩子成绩