处方规范书写模板

清远友谊医院处方笺费别： □公费□医保姓名： 李 军门诊/住院病历号：□自费 □农合□其他 医疗证号： 处方编号： 性别：□男 □女 年龄： 28 岁 科别（病区/床位号） ： 内 开 具 日 期：