乙类大型医用设备配置许可证补办申请表

乙类大型医用设备配置许可证补办申请表设备名称申请单位（盖章）所在市（州）填表人联系方式填报日期 年 月 日一、乙类大型医用设备基本信息设备名称许可证编号具体型号阶梯配置机型生产企业产品序列号出厂时间采