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健康体检表 近期 姓名 性别 出生日期 1 寸免冠 身份证号 正面半身 彩色照片 工作单位 （加盖体检医院 民 婚 籍贯 公章） 族 否 既往病史 家族病史 医师意见： 左 左 眼 视力 矫正 辨色力 右 右 视力 科 签名： 其它 眼疾 左 医师意见： 耳 耳疾 听力 鼻 右 喉 科 嗅觉 签名： 鼻及鼻 咽喉 窦疾病 口 医师意见： 唇腭 龋齿 腔 科 缺齿 牙周病 签名： 医师意见： CM 身高 头颈 皮肤 KG 体重 淋巴 甲状腺 脊柱 四肢 关节 扁平足 外 科 泌尿 生殖 肛门 签名： 器 疝 其他