劳动能力鉴定申请表

劳动能力鉴定申请表惠州市劳动能力鉴定委员会：被 鉴 定 Xj 身 份证号 码J 工伤认定书编号： ,伤病时间： 受伤部位： 最终医疗诊断结论： 申请鉴定类别： 申请人：申请人身份证号码：住所： 用人单