生育津贴（一次性生育补助金）申领表

生育津贴（一次性生育补助金）申领表申报单位：（盖章） 单位医保代码单位名称单位平均缴费工资 元/月申领人姓名申 领 人身份证号码申 领 人医保代码配偶姓名配