个人健康信息承诺书

个人健康信息承诺书身份证号 手机号码本人承诺:1、本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例； 2、本人没有与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；3、本人过去14天没有与来自疫情重点地区的人员有密切接

个人健康信息承诺书 身份证号手机号码 本人承诺: 12 、本人没有被诊断为新冠肺炎确诊病例或疑似病例；、本人没有 与新冠肺炎确诊病例或疑似病例密切接触； 314 、本人过去天没有与来自疫情重点地区的人员有密切接触； 414 、本人过去天没有去过国内疫情重点地区； 514 、本人或密切接触的近亲属天内无从境外回国情况； 6 、 本人没有被留验站集中隔离观 7 、本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等新冠肺炎疑似症状。 本人对以上提供的健康相关信息真实性负责，如因信息不实引 起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。 承诺人： 年月日