执业药师西药药二知识点总结

第一章神经与中枢系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类苯巴比妥苯二氮卓类地西泮，氟西泮，阿普唑仑,二唑仑（强），艾司唑仑（舒乐安定）其他唑吡坦，佐匹克隆，水合氯醛苯二氮卓类有抗焦虑，中枢肌松作用巴比妥

第一章神经与中枢系统疾病用药 第一节镇静与催眠药 巴比妥类 苯巴比妥 苯二氮卓类 ,（）（ ，，，） 地西泮氟西泮阿普唑仑二唑仑强艾司唑仑舒乐安定 其他 ，， 唑吡坦佐匹克隆水合氯醛 苯二氮卓类有抗焦虑，中枢肌松作用 巴比妥类有大剂量产生麻醉作用 ,-, 不良反应：肌无力，宿醉，共济失调巴比妥类史蒂文斯约翰综合症，扎来普隆几乎无宿醉镇静催眠药连 , 续服用产生耐受性，习惯性，成瘾性，停药后有戒断症状，交替用药，禁止饮酒老年人对苯二氮卓类的敏 感性和宿醉现象 （GABA） Y- 苯二氮卓作用机制：通过增强氨基丁酸的抑制作用实现，使氯离子通道开放，氯离子增多 用药监护： 睡眠状态 选择用药 入睡困难者 艾司唑仑或扎来普隆 焦虑型，夜间醒来次数较多或早醒者 氟西泮或二唑仑 由精神紧张，情绪恐惧或肌肉疼痛所致失眠 氯美扎酮 自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神 谷维素 失调所致失眠 睡眠时间短，夜间易醒，早醒者 夸西泮 伴忧郁早醒的患者，使用催眠药无效 可联合使用抗抑郁药阿米替林和多塞平 老年失眠者 10% 水合氯醛 偶发性失眠者 唑吡坦 第二节抗癫痫药 巴比妥类 ，， 苯巴比妥异戊巴比妥扑米酮 苯二氮卓类 , ， 地西泮氯硝西泮硝西泮 乙内酰脲类 苯妥英钠 二苯并杂卓类 ， 卡马西平奥卡西平 Y 氨基丁酸类似物 ， 加巴喷丁氨己烯酸 脂肪酸类 丙戊酸钠 1.GABA-A 作用机制：增强脑内受体功能 . 2作用于电压依赖型钠离子通道 3•T- 作用于型电压依赖型钙离子通道 1. 典型不良反应：巴比妥类：嗜睡，肌无力，宿醉 2 . 苯妥英钠：眼球震颤，共济失调，齿龈增生 20/ml yg 浓度超过时出现眼球震颤 30/ml gg 浓度超过时出现共济失调 40/ml ， yg 浓度超过时出现嗜睡昏迷严重不良反应 3 - 卡马西平：史蒂文斯约翰综合症 4 : 丙戊酸钠肝毒性 用药监护： 1 ．剂量从小量开始，根据血浆半衰期确定给药次数，长期用药，减药要缓慢 2 ．依据癫痫发作类型选择用药