改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效

改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效2015年12月～2019年2月，我们采用改良小切口双津下缝合法治疗27例急性跟腱断裂患者，疗效良好，报道如下。1、材料与方法1.1病例资料排除标准:(

改良小切口双津下缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效 年月～年月，我们采用改良小切口双津下缝合法治疗例急性跟腱断 2015122019227 裂患者，疗效良好，报道如下。 、材料与方法 1 病例资料 1.1 排除标准开放跟腱断裂或撕脱性骨折合并术区或全身性皮肤疾病有患侧跟腱损 :(1);(2);(3) 伤或跟腱炎疾病史近个月曾使用类固醇激素类药物伴有踝关节、脚掌骨等其余部 ;(4)3;(5) 位骨折合并自发性骨质疾病或神经肌肉系统病变有麻醉禁忌证或精神疾病随访 ;(6);(7);(8) 失联。本组例，男例，女例，年龄～岁。主要临床症状跟腱部 272521848(33.6±8.2): 肿胀、疼痛，不能跖屈或跖屈力量减弱，可触及跟腱连续性中断及凹陷，提踵试验及 征均呈阳性。近止点断裂例，体部断裂例。超声检查提示闭合跟腱断裂 Thopmson720 者断端距离跟骨结节止点～，跟腱两断端分离～。伤后至就诊时间～ 47cm24cm0.5 。伤后至手术时间～。 24h16d 图具体手术方法和步骤．跟腱大致范围及切口示意图．跟腱断端纵行切口并暴露跟 1A;B 腱断端，在断端上下端各做个切口．暴露腓肠神经并保护线穿过断端远端 2;C;D.PDS-Ⅱ 临时固定断端跟腱、．正反方向两次经过远端切口并穿过跟腱．远端线经断 ;EF;GPDS-Ⅱ 端穿出．同理用线穿过近端两切口后经断端穿出，并分别与远端线打 ;HPDS-ⅡPDS-Ⅱ 结固定～分别为～的详细操作示意 ;ahAH 手术方法 1.2 硬膜外麻醉。患者俯卧位。以小腿跟腱断端凹陷为中心做正中线偏内侧纵行切口，长约 ，保护皮缘血运，避免过度牵拉。分离跟腱表面腱周组织，保护以备缝合。清除跟腱 2cm 断端的血肿及肉芽组织，修整粗糙断端。分别在跟腱断端的近端、远端处各取 3cm2cm 个切口，其中近端靠外侧的切口暴露腓肠神经予以保护，采用根可吸收 20.5cm20-0 普迪思圈套线线于两切口处分别完成津下缝合法的圈套缝合，并于跟腱内平行 (PDS-Ⅱ) 引至跟腱断端切口，穿出断端长度备用。将膝关节屈曲、踝关节跖屈缝线 10cm30°30° 两两打结，将跟腱两断端对合，在此切口内分别完成津下法的打结。用薇乔线在跟腱 2-0 断端行～个字缝合，并使断端平整。用薇乔线缝合腱周组织及皮下，薇 23“8”2-03-0 乔线垂直半褥式关闭切口。见图。 1 术后处理 1.3