(完整word版)华盛顿大学生存质量调查表

华盛顿大学生存质量调查表-第四版（该问卷所提问的是你在最近7天里的你的健康与生活质量。请以在方框里打勾 的方式为每道问题选择一个答案，并回答所有的问题。）疼痛（选择一个方框打勾）A我没有疼痛B我有轻微

华盛顿大学生存质量调查表-第四版 （该问卷所提问的是你在最近7天里的你的健康与生活质量。请以在方框里打勾 的方式为每道问题选择一个答案，并回答所有的问题。） 1. 疼痛（选择一个方框打勾） ● A我没有疼痛 ● B我有轻微的疼痛但不需要药物 ● C我有中度疼痛，一般止痛药药物可以控制。（例如，去痛片） ● D我有剧烈疼痛，只有医生处方止痛药可以控制。（例如，吗啡） ● E我有剧烈疼痛，没有任何药物可以控制 2. 外貌（选择一个方框打勾） ● A我的外貌没有变化。 ● B我的外貌有轻微的改变。 ● C我为外貌感到烦恼,但我仍然积极活跃。 ● D我觉得自己明显变形走样，而且我的活动因此而受到限制。 ● E由于我的外貌，我不能与其他人在一起。 3. 活动（选择一个方框打勾） ● A我和以前一样活跃 ● B有时我无法保持以前的步伐，但不经常。 ● C我常常感到疲倦而且/或活动比以前缓慢，但我仍然外出。 ● D我不能外出因为我没有力气。 ● E我通常都躺在床上或坐在椅子上而且不能离开家里。 4. 娱乐（选择一个方框打勾） ● A无论在家或者在外都没有娱乐活动上的限制。 ● B有某些事情我不能做，但我仍能外出和享受娱乐活动。 ● C很多时候我希望我能多点外出，但是我做不到。 ● D我所能做的娱乐活动非常有限，大多数时间我都留在家里和看电视。 ● E我无法参与任何娱乐活动。 5. 吞咽（选择一个方框打勾） ● A我能和以前一样吞咽。 ● B某些固体的食物我无法吞咽。 ● C我只能吞流质食物。 ● D我无法吞咽，因为食物会落入错误的通道而导致我冶窒息。 6. 咀嚼（选择一个方框打勾） ● A我能与以前一样吃东西。