药品经营使用单位落实主体责任情况自查表

药品经营使用单位(连锁)落实主体责任情况自查表公司名称：许可证号：地点：自查日期:违法违规类型自査是否■违法违规备注情形1.为他人违法经营药品提供场所、资质证明文件、单据等条件。□是□否2.从个人或许