无痛胃镜下氩离子凝固术治疗30例疣状胃炎的临床观察

30 无痛胃镜下氩离子凝固术治疗例疣状胃炎的临床观察 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;& nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nb sp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 作者：赵凯丰 &nbsp;&nbsp; 何玉伟刘学志高友芝 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 内镜下采用激光、微波、射频等疣状 APC 胃炎已得到了广泛应用。与上述疗法相比，氩离子凝固术（）有其独特的优势。我科于 2024620241230 年月至年月采用无痛胃镜下氩离子凝固术治疗疣状胃炎例，临床效果报道如下： &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1&nbsp;&nbsp; 资料与方法 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.1&nbsp;&nbsp; 一般资料选取我院 20246202412 年月至年月期间经胃镜诊断为疣状胃炎（符合《实用消化病学》诊断标准 &not;&not;APC1713 ⑴且病理排除重度不典型者，纳入治疗。其中男例，女例，年龄 23&nbsp;&nbsp;8043.8 ～岁，平均岁，病灶仅限于胃窦者。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.2&nbsp;&nbsp; 胃镜检查常规建立静脉通路，持续低流量吸氧，监测心率、血压、血氧饱和度等，分别给予咪达唑仑 0.03mg/kg&nbsp;3.4mg/kg&nbsp; ，丙泊酚静脉缓慢推注，待麻醉完全后常规送入胃镜达病 1CM 变部位，观察疣状病灶的大小及多少，经内镜钳道插入氩离子凝固导管至内镜前端至 25-40W13s 病灶上方，以功率，时间～施以氩离子凝固治疗。凝固次数视病灶大小、部位以及病灶性质而定，一般以内镜下整个病灶消融为止。治疗后病灶表面泛白、泛黄甚至出现 1272h24h 黝黑样变，周边黏膜可发生水肿。患者住院观～，常规禁食，观察是否有并发症出现。术后常规予口服质子泵抑制剂及黏膜保护剂，避免剧烈运动、进食粗糙及刺激性食物。 3 治疗个月后复查胃镜，观察病灶情况。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2&nbsp;&nbsp; 结果 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;APC30 经术治疗例疣状胃炎，病灶 150,51963% 数共计枚平均每例枚。术后例（）出现上腹部隐痛、腹胀或烧灼感等症状， 2332790% ～天后可消失，无穿孔、出血等严重并发症。个月后随访，有例（）患者症状 2686% 明显改善。经胃镜复查，例（）患者病灶基本消除，原病灶处均覆有新生的黏膜上 414% 皮及肉芽组织，无明显瘢痕形成。例（）患者仍见少许疣状灶及糜烂残留，予再次进 APC 行治疗后，病灶完全消除。 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;3&nbsp;&nbsp; 讨论 &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 疣状胃炎是一种具有特征性形态及病理表现的慢性胃炎，主要是腺体过度增生，在黏膜上形成脐窝状凹陷的隆起性病变，主要 [2] 分布在胃窦部。临床表明，疣状胃炎药物治疗效果差，且有癌变的危险。尤其在活检病理中发现胃黏膜肠化、异型增生者，长期演变可能进展至癌，应予定期访查而及早发现癌变，并可采取一些干预治疗，有可能阻断癌变过程，因此需及时治疗。以往对疣状胃炎常采用胃 APC 镜下激光、微波、射频、电凝电切等方法治疗，有较好的疗效。本研究中应用治疗疣 APC 状胃炎，行一次性治疗后病灶基本消退，并结合质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等治疗，