刑事自诉案件反诉状

刑事自诉案件反诉状刑事自诉案件反诉状反诉人（本诉被告人）：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等。被反诉人（本诉自诉人）：姓名、性别、出生年月日等基本情况。反诉请求：____