精编创伤性膈疝护理分析论文

创伤性膈疝护理分析论文1病情观察及护理 1.1生命体征的监测由于腹腔脏器疝入胸腔使心，肺直接受压造成呼吸循环功能障碍，可出现呼吸困难，面色苍白，心跳加快，甚至休克等。此时应严密监测心率，血压，呼

创伤性膈疝护理分析论文 1病情观察及护理 1.1生命体征的监测由于腹腔脏器疝入胸腔使心，肺直接受压造成呼吸循环 功能障碍，可出现呼吸困难，面色苍白，心跳加快，甚至休克等。此时应严密监 测心率，血压，呼吸等。若出现心率更快血压急剧下降，伴头晕，面色苍白，四 肢冰冷等可能是心脏严重受压或大量内出血，应及时报告医师尽快做相应处理。 在监护中特别注意观察呼吸頻率，节律和胸廓运动，以及两肺呼吸音，如出现呼 吸困难及紫绀应果断行高流量吸氧，以改善缺氧情况。 1.2症状的连续观察由于创伤性膈疝可同时出现胸腹部损伤的症状以至掩盖 了膈疝的特有征象，因此在护理过程中如出现有以下情况者，应想到有膈疝的可 能：下胸部及上腹部的穿透伤及伤后下胸部或上腹部疼痛并向肩颈部反射者，伤 后出现呼吸困难，循环功能障碍，心悸，气促等不能用一般胸外伤解释时，伤侧 胸部运动减弱，叩诊呈实音或鼓音，听诊到肠鸣音则可诊断为膈疝。 1.3体位改变对疾病影响的观查较大的裂口在没有嵌顿及粘连的情况下，疝 内容物可自裂口处上下移动，有时取取立位可完全回纳腹腔，而取卧位或腹腔增 加时可重新疝入胸腔出现症状。因此，患者常取伤侧高坡卧位，躯干委屈，以减 少腹腔脏器疝入胸腔及对胃肠的牵拉。 1.4术前持续胃肠减压持续行胃肠减压能有效防止胃内容物反流，避免胃肠 因进一步膨胀而加重对心脏功能的影响，一免麻醉及开胸前出现心律失常，心跳 骤停等。 2术后观察及护理 2.1保持呼吸道通畅 2.1.1协助排痰由于剖胸的创伤及气管内插管麻醉致使术后患者呼吸道分泌 物怎增多，加上术后患者因伤口疼痛影响有效咳嗽，排痰，使痰液淤积甚至堵塞 小支气管，造成肺炎或肺不张。因此，术后清除呼吸道分泌物十分重要，可采取 以下措施：首先可用胸带包扎胸部以减轻切口疼痛，必要时可用镇静药。鼓励病 人咳嗽时，护理人员要协助患者排痰，手心呈弓形自下而上叩击患者背部，以震 动附着于支气管壁及终末支气管壁上的痰液，使之松动脱漏，易于咳出。如患者 1