老年人用药特点及注意事项

老年人用药特点及注意事项 随着社会的发展，人类自我保健意识的不断增强，我国已开始步入老年社会。老年人的保健已是当今医学界研究的重要课题，同时也是全人类所关注的问题。老年人随着年龄的增长，渐渐地

老年人用药特点及注意事项 随着社会的发展，人类自我保健意识的不断增强，我国已开始步入老年社 会。老年人的保健已是当今医学界研究的重要课题，同时也是全人类所关注的问 题。老年人随着年龄的增长，渐渐地步入老龄阶段，全身各器官功能细胞趋于减 少和萎缩，主要器官功能慢慢减弱，生理功能比年轻人下降50%，肌肉组织相对 减少，脂肪占体重的比例增加；机体的总水分、特别是细胞内液减少。鉴于此现 状，有必要就老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄特点进行探讨，重点介绍 老年人用药特点、注意事项及用药原则 。 一、生理变化影响药动学改变 （1）吸收： 口服药物进入胃后，由于胃、肠功能减弱，排空延迟，使药物的 离解速度减慢，从而延长了药物在体内的停留时间。由于胃酸分泌减少，pH值 升高，酸性药物吸收减少，注射剂药物也由于种种原因而使吸收减慢。 （2）分布： 由于老年人体内总水分与肌肉组织减少，在按体重或体表面积给 药时，会出现较高血药浓度。由于脂肪的增加使得脂溶性药物易在体内蓄积，如 巴比妥类药物等。 （3）代谢： 老年人肝血流成比例地减少，肝脏变小，肝微粒体酶活性降低， 微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，从而降低了药物代谢的能力。 （4）排泄： 40岁以后肾血流量明显降低。90岁老人约为20岁青年人的1/2， 老年人肾血流、肾小球滤过率减少，肾小管重吸收与分泌功能降低，使经肾脏排 出的药物半衰期显着延长，如氨基糖苷类抗生素等。 二、老年人用药注意事项 1.不用或少用药物 有抗胆碱作用的药物：抗胆碱药、抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药。 可引起体位性低血压的药物：镇静剂、抗抑郁药、血管扩张药、抗高血压药、利 尿药。 2.合理选择药物 （1）抗菌药： a.抗生素剂量一般不必调整，但需注意避免高血浓度与毒性反应。 b.对肾或中枢有毒性的抗生素应尽量不用，如氨基糖苷类。 （2）肾上腺皮质激素： a.尽量不用 b.如必须用，应加用钙剂及维生素D. （3）解热镇痛药： 损害肾脏；导致出汗过多、虚脱。 （4）利尿降压药： a.噻嗪类不宜用于糖尿病和痛风患者。