线索摸排表

东小仇中学扫黑除恶线索摸排情况学校（盖章）： 填报时间： 填报人： 摸排重点有或无备注教职工是否有参与（涉及）黑恶势力情况学生是否有参与（涉及）黑恶势力情况是