饮水计划及排尿表格

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饮水及排尿日记记录表年月日年月日日期时间进水量漏尿自排导尿其他进水量漏尿自排导尿其他说明： 1.2000ml 进水量包括水、汤、果汁、粥、麦片、其他饮品，每日总量不超过。 2.3 临睡前小时不饮水。 3.“”. 自主排尿量请在自排栏上填上容量 4.“”“” 漏尿：尿湿裤子、尿湿床单、尿湿尿片，请在漏尿栏上填上＋、＋＋、＋＋＋ 5.“”▼※●◆⊙ 其他：如尿中带血（）、尿有臭味（）、混浊（）、有沉淀物（）、插尿管有困难（）、 ×“” 发热（）等，请在其他栏上填上症状符号。