因公临时出国境申请表5页

因公临时出国（境）申请表单 位出生日期职称/职务姓 名出 生 地外语水平性 别__面貌配偶姓名____E-__il 国家(地区)/城市出访期限自 年 月 日至 年 月

因公临时出国（境）申请表 单位 出生日期 职称/职务 姓名 出生 地 外语水平 性别 __面貌 配偶姓名 E-__il ____ 国家(地区)/城市 出访期限 自年 月日至 年月 日计 天(月) 健康状况 （请按照实际出访时间填写，必须准确，请提前查询__信息并考虑时差问题） 请详细说明出 访目的和具体 内容。合作研 究者请说明研 究题目及合__； 短期讲学请说 明讲学内容及 对象。 邀请 人 姓名 职务 单位 *中外文 经费 是否获得国内外资助？如获资助请详细说明；如未获资助，经费是否落实？ 负担 经费账号签字 （注：请写明报销用并由经费负责人） 办法 主管__意见 学部（院、处）意见 国际合作与交流处意见 （申请者为正处级） 负责人签字并盖行政公章