门诊病历书写规范

门诊病历书写规范一、门诊病历书写要求整洁，不得涂改，文字通顺，内容完整。二、门诊病历封面内容要逐项认真填写。三、初诊病人病历中应包含五项内容：主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名。其中：①病