医学伦理学重点笔记

z医学伦理学温习纲领人文医学的根本要素：以人道原则为指导，重视医学中人的代价；将病人看作生理、心理和社会三方面统一的完整的人；借助人文学理解、解释疾病、病人，以及病痛、死亡等等；以人文医学的目的的原则

z医学伦理学温习纲领 人文医学的根本要素 ： 以人道原则为指导，重视医学中人的代价；将病人看作生理、心理和社会三方面统一的完整的人； 借助人文学理解、解释疾病、病人，以及病痛、死亡等等； 以人文医学的目的的原则，而不是将人作为医学发明，或满足科学好奇心的手段； 重视临床医疗的武艺性和艺术性，而不是简单地、过量地采取科学技能； 注重医患干系，注重医患情感交换。 ◇最早文献 ——《希波克拉底誓言》 要旨是医生应凭据自己的“能力和判断”采取有利于病人的步伐，保持病人的秘密。 ◇两个伦理学法典 ：1948年的《日内瓦宣言》，1949年的《医学伦理学法典》 ◇经典文献 ——《纽伦堡法典》 西方的伦理学，起源 于公元前5世纪到4世纪，经历了苏格拉底、柏拉图和亚里士多德师生三人不绝推演的历程。 1803托马斯·帕茨瓦尔 年英国著名的医生、哲学家首先出书了《医学伦理学》一书，并首次提出了医学伦理学 （medicalethics）的看法。 医学伦理学研究的东西： 医务人员与患者的干系医务人员间的道德干系，医学与社会的干系医学科研道德 医学伦理学理论 一、生命伦理观 1、生命神圣论 【案例】 有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出孝敬的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学 生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。 请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么? 阐发：1)从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。 2)从生命代价看，小学生的潜在社会代价比老工程师的潜在社会代价大。 3)从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费许多资源；而收治 小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。 2、生命质量论 认为生命质量是生命神圣的底子，应该凭据自然素质的崎岖、优劣来决定相应的医疗步伐。 生命质量的种类： 1）主要质量：人体的身体和智力状态。 这是区别正凡人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予认可。 2）底子质量：生命的目的、意义及与其他人在社会、道德上的相互作用。 3）操纵质量：指利用智商、诊断学范畴的标准来测定智能、生理方面的质量。 3、生命代价论 认为生命是有代价的，应该凭据生命对自身、他人和社会的效用，来实施相应的医疗步伐。 生命代价的种类 1）内在代价与外在代价 内在代价是生命对自身的效用 外在代价是生命对他人、社会的效用 2）现实代价与潜在代价 现实代价指已经显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用 潜在代价指目前尚未显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用 二、义务论、公益论、公平论 三种根本的道德选择和道德判断的凭据： 好（good）、代价（value）为出发点的功利论（结果论、结果论、目的论） 应当（ought）、义务(duty)、正当(right)为出发点的义务论（道义论） 以品质为核心和权衡标准的美德论 义务论 包罗美德论和职责论 典范的义务论认为，道德标准独立于功利目的而存在，一个行为只有切合义务原则的要求才是正确的。 义务论的核心在于强调对义务的敬重和无条件听从。 公益论与公平论 公益论 强调从社会和人类利益出发，公平公道地解决医疗事情中的种种矛盾，使医学行为不但有利于病人，且有利