入户走访调查表(共2页)

表1：入户走访调查表 户主姓名 性别 年龄 家庭住址 所属管辖单位区 乡镇（街道） 村（居）委会服务对象类别 家庭基本情况     走访人签字存在的实际困难 对政府（民政部门