上海工会企业一线职工授权发明专利奖励申请表

上海工会企业一线职工授权发明专利奖励申请表所属区县局(产业)工会: 填表日期:申请人 (第一发明人)性别手机号码学历所学专业技能/职称 等级身份证

上海工会企业一线职工授权发明专利奖励申请表 所属区县局(产业)工会:填表日期: 申请人 性别 手机号码 (第一发明人) 技能/职称 学历 所学专业 等级 与该发明专利相关工作 身份证号码 从业时间 工作单位 单位性质 联系电话 所属行业 职务 (单位) 通信地址 邮编 (如有工会会员服务卡,本栏无需 工会会员服务 银行名称 填写) 卡卡号 及卡号 是否外来务工 □是(户籍地:,来沪年限:年)□否 人员 以下“发明名称”至“授权公告日”部分请按照《发明专利证书》内容完整准确填写。 发明名称 证书编号 发明人 专利 专利号 申请日 授权 专利权人 公告日 专利权人同意申请人申请上海工会企业一线职工授权发明专利奖励。 签(章): 已确认申请人为本单位一线职工(企业中专职从事专利开发、技术 研发的人员除外),且为该专利第一发明人。 同意申报。 基层工会 意见 盖章: 年月日 同意申报。 区县局 (产业) 盖章: 工会意见 年月日

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