建设工程施工现场五方责任主体履责情况自查表

建设工程施工现场五方责任主体履责情况自查表（汇总表）工程名称　工程地点施工许可证号建设单位　勘察单位设计单位　施工总承包单位监理单位　□恢复施工前自查 连续暂停施工的起止日期： 年 月 日