三甲复审总结

三甲复审总结唐山市人民医院三甲复审工作总结201*年10月22日，薄雾弥漫，上午九时，省卫生厅派出的一行三人的专家组莅临我院，对我院在三甲评审中存在问题的整改情况进行督导检查。我院于7月5日被正式确认

三甲复审总结 唐山市人民医院三甲复审工作总结 201*年10月22日，薄雾弥漫，上午九时，省卫生厅派出的一行三人的专家组莅 临我院，对我院在三甲评审中存在问题的整改情况进行督导检查。 我院于7月5日被正式确认为三级甲等医院。喜讯传来，全院职工欢心鼓舞。但 同时，省卫生厅也列出了我院在三甲评审中存在的问题，要求限期三个月进行整 改。对此，我院积极应对，成立由院长胡万宁为组长的“三甲”复审领导小组，并 多次召开专题会议，部署整改工作。全院职工也劲头十足，要为三甲复审再战 100天。 一、分解任务、落实责任 三甲复审工作仍由三甲办牵头负责。卫生厅评审评价反馈的存在问题共132项， 三甲办将这些问题进行分类，逐项梳理，最终汇总为六大类：一是记录方面涉及 37项；二是应熟悉知晓的内容涉及到16项；三是操作不到位涉及5项；四是需 要整改的文件18项；五是制度、措施、职责落实不到位23项；六是硬件不达标 34项。 在分类汇总的基础上，三甲办又对整改工作进行了具体分工。每项大问题有一个或 几个科室总负责，每个小问题有一个科室具体负责。132项问题做到项项无遗 漏。为了方便各科室更加明晰地了解本科室负责整改的问题，三甲办又整理出三甲 评审存在具体问题的各科室分工。 二、限期整改、督导检查 7月21日，当整改通知正式下发到相关科室，三甲整改也随即在各个科室展开。 大家利用空余时间，在科室负责人的带领下，认真研读整改文件，积极思考整改方 案，详细制定整改计划，指定专人负责落实。大家仿佛又回到了创三甲的时候，只 要一有时间就坐下来准备三甲整改工作。 为方便临床科室整改，三甲办从132项具体问题中将涉及到临床科室的问题一项 一项列出来并附上正确答案，打印装订好以后下发到涉及整改的临床各科室。这为 本来就已非常忙碌的临床科室进行三甲整改节省了不少时间。 到9月15日，三甲整改涉及到的各科室都准时将本部门整改情况以整改报告的形 式汇总到了三甲办。 9月中下旬，为了进一步检查督导三甲整改的落实情况，三甲办对整改情况进行了 专项检查。对仍没有整改的问题进行了现场指导。 三、忘我工作、认真组卷 10月19日，我院接到三甲复审的通知。在接下来的两天时间里，全院各科室积 极行动起来，紧张有序地准备三甲复审的材料。各涉及整改的临床、医技科室，在 完成本部门日常工作的基础上，加班加点整理本科室的三甲整改材料。很多科室主 任都连续几天加班至深夜。三甲办的成员，因为要负责收集汇总全院的三甲整改组 卷，工作更加辛苦。陈淑媛作为三甲办主任，为了三甲复审她废寝忘食，事无巨细