出血风险评估

抗凝治疗可增添患者出血性并发症风险， 所以在治疗前以及治疗过程中应注意对患者出血风险进行评估， 并据评估结果确立相应的治疗方案。当前有多种评估方法应用于临床，此中 HAS-BLED评分系统被以为是最为

出血风险评估 抗凝治疗可增添患者出血性并发症风险，所以在治疗前以及治疗 过程中应注意对患者出血风险进行评估，并据评估结果确立相应的治疗 HAS-BLED 方案。当前有多种评估方法应用于临床，此中评分系统被以 30~2 为是最为简易靠谱的方案（表）。评分为分者属于出血低 3 风险患者，评分≥ 分 时 提 示 患 者 出 血 风 险 增 高 。 3HAS-BLED 表——评分 评分 字母代号 临床疾病 HHypertension （） 1 高血压 1 各 分 Aabnormalandliver （ 肝、肾功能不全 function ） Sstroke （） 1 卒中史 1 （ ） 出血史 B Bleeding LLabileINRs （） INR 值颠簸 1 EElderly （） >65 年纪岁 1 1 各 分 DDrugsoralcohol （） 药物或嗜酒 需要指出的是，出血风险增高者发生血栓栓塞事件的风险常常也 增高，这些患者接受抗凝治疗的静获益可能更大。所以，只需患者具 CHADS22 备抗凝治疗适应证（评分≥分）仍应进行抗凝药物治疗， HAS-BLED 而不该将评分增高视为抗凝治疗禁忌证。关于此类患者应 注意筛查并纠正增添出血风险的可逆性要素，并需进一步增强监测。