癌痛常用药物不良反应及防治应对策略

癌痛常用药物的不良反应及防治对策药物名称不良反应不良反应的处置枸橼酸芬太尼注射液1. 一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。2. 严重副反应

癌痛常用药物的不良反应及防治对策 药物 不良反应 不良反应的处置 名称 1. 一般不良反应为眩 一、预防和治疗便秘不良反应始终是阿片类 晕、视物模糊、恶心、呕 药物镇痛治疗时不容忽视的问题。医师一旦 吐、低血压、胆道括约肌 为患者用阿片类镇痛药物，就应该同时用预 痉挛、喉痉挛及出汗等。 防便秘的缓泻剂。 枸橼 偶有肌肉抽搐。 1. 预防 ①多饮水，多摄取含纤维素的食 酸芬 2. 严重副反应为呼吸抑 物，适当活动；②缓泻剂：适量用番泻叶、 太尼 制、窒息、肌肉僵直及心 麻仁丸或便乃通等缓泻剂。应告诉患者如何 注射 动过缓，如不及时治疗， 根据个体情况调节饮食结构、调整缓泻剂用 液 可发生呼吸停止、循环抑 药剂量，并且养成规律排便的习惯。如果患 制及心脏停搏等。 者3 天未排大便就应给予更积极的治疗。 3. 有成瘾性，但较哌替 啶轻。 2. 治疗 ①评估便秘的原因及程度；②增 偶见出汗、恶心、呕吐、 加刺激性泻药的用药剂量；③重度便秘可选 盐酸 纳差、头晕、无力、思睡 择其中一种强效泻药 (容积性泻药 )：硫酸 曲马 等。罕见皮疹、心悸、体 镁30~60ml ，qd ，比沙可啶 2~3 片， qd ， 多片 位性低血压，在病人疲劳 比沙可啶直肠内灌肠， qd ；乳果糖 时更易产生。 30~60ml ，qd ：山梨醇 30ml ，q12h ，连 用3 次，继后必要时重复用药；④必要时灌 1．偶见过敏、皮疹、瘙 肠；⑤必要时减少阿片类药物剂量，合用其 痒、眩晕、嗜睡、注意力 他镇痛药物。 分散、视力下降、恶心、 二、阿片类药物引起恶心呕吐的发生率约 呕吐、出汗、便秘、口干、 吗啡 30 ％，一般发生于用药初期，症状大多在 排尿困难等。 片 4~7 天内缓解。患者是否出现恶心呕吐不良 2．罕见体位性低血压及 反应及其严重程度有较大的个体差异。癌症 呼吸抑制等。 患者既往化疗过程中恶心呕吐反应严重者， 3．长期使用可产生耐受 初用阿片类药物容易产生恶心呕吐。患者出 性和药物依赖性。 现恶心呕吐时，应排除其他原因所致的恶心 1．心血管系统：可使外 呕吐，如便秘、脑转移、化疗、放疗、高钙 周血管扩张，产生直立性 血症等。恶心呕吐一般出现在用药初期 1周 低血压。鞘内和硬膜外给 内，随着用药时间的延长，症状会逐渐减轻， 药可致血压下降。 并完全消失。 2．呼吸系统：直接抑制 盐酸 1. 预防：初用阿片类药物的第 1周内， 呼吸中枢、抑制咳嗽反 吗啡 最好同时给予胃复安等止吐药预防，如果恶 射、严重呼吸抑制可致呼 注射 心症状消失则可停用止吐药。避免发生便秘 吸停止。偶有支气管痉挛 液 可能会减少难治性恶心呕吐的发生。 和喉头水肿。 2. 治疗：轻度恶心可选用胃复安、氯丙 3．肠道：恶心、呕吐、 嗪或氟哌啶醇。重度恶心呕吐应按时给予止 便秘、腹部不适、腹痛、 吐药，必要时用恩丹西酮或格拉西酮。对于 胆绞痛。 持续性重度恶心呕吐的患者，应了解是否合 4．泌尿系统：少尿、尿