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姓名： 年龄： 住址：建卡医院：末次月经： 预产期：高危因素：姓名： 年龄： 住址：建卡医院：末次月经： 预产期：高危因素：妊娠结局： 分娩时间： 妊娠结局： 分娩时间： 姓名： 年龄： 住址： 姓名