工伤单位委托书

工伤单位委托书 授 权 委 托 书　　本人 ，于 在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。　　受委托人姓名： 性别：