医学检验考试题库临床检验基础病例解析总结计划题

临床查验基础病例剖析题一病例：患者，男，45岁，上腹饱胀，厌食，体重减少，消瘦和进行性贫血，胃痛呈连续性，进食后加重。查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可搬动，腹腔内有积液。实验室检查：穿刺抽取积液

临床查验基础病例剖析题一 45 病例：患者，男，岁，上腹饱胀，厌食，体重减少，消瘦和进行性贫血，胃痛呈连续性， 进食后加重。 查体：上腹部有肿块，质坚硬，有压痛，可搬动，腹腔内有积液。 单个或 实验室检查：穿刺抽取积液做细胞学检查发现有胞体较大的细胞，呈圆形或卵圆形， 成团零散，有些成团零散的细胞围成腺腔样结构。胞质较丰富，略嗜碱性，染成暗红色；胞 质内出现粘液空泡，呈透明空泡样，有时见印戒样细胞。核常偏位，呈圆形或卵圆形，略畸 12 形，染色质丰富，略深染呈粗网状或粗块状，核边不规则增厚，常有～个显然的核仁。 ? 1 ．依据以上资料，这种细胞应为何种细胞 答：这种细胞为分化较好的腺癌细胞。 ? 2 ．依据以上资料，该患者可能的诊断是什么 答：依据以上资料，初步考虑该患者为胃癌转移。 71 患者，男性，岁，退停工人，发热、咳嗽 4 天 就 诊 。 398 ．℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。 4 患者天前受凉后出现寒战，体温高达 无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。 病 后 食 欲 不 振 ， 睡 眠 差 ， 大 小 便 正 常 ， 体 重 无 变 化 。 既往体健，个人史、家族史无特别。 T395P98/R22/BP122/83mmHg 体检：．℃，次分，次分，。发育正常，营养中等，神志清楚， 无皮疹，浅表淋奉迎不大，咽部无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，胸廓无畸形， 105 呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤加强，有湿哕音，心界不大，心率次／分，律齐，无杂音，腹软， 肝脾未及。 RBC551012/LHb145g/LWBC125109/LNsg75E15 实验室检查：：．×，，：．×；分类％，．％， L22PLT205109/L()() ％，×，尿常例－，粪便常例－。 1 ．依据以上资料，请做出初步诊断并简述其诊断依据。 ) 。 ( 答：依据以上资料，初步诊断为：左边肺炎肺炎球菌性可能性大 其诊断依据为： ①发病急，寒战、高热、咳嗽、白色粘痰，无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛； ②左上肺叩浊，语颤加强，有湿哕音；