神经病学临床病例分析

临床病例分析病例一：患者李XX,男，45岁，8小时前谈话中后头部突然剧烈头痛，伴频繁呕吐5-6次，为胃内容物，急送医院，既往无特殊病史。查：Bp：150/90mmHg精神差，痛苦面容（双手抱头）语言清

临床病例分析病例一： XX,4585-6 患者李男，岁，小时前谈话中后头部突然剧烈头痛，伴频繁呕吐次，为胃内容物，急送医院，既往无特殊病史。 Bp150/90mmHg（3mm 查：精神差，痛苦面容双手抱头语言清晰，双瞳孔光反射灵敏。双眼活动不受限，双口角力差， ：） V+）3KernigSign（+） 伸舌正中，四肢活动有力级双侧上、下肢腱反射适中，颈抵抗，须胸距横指，双，双下肢病 （），（ 。 （-） 理反射 ECG（-） 辅助检查：血、尿、便常规，正常，问题： 一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、治疗参考答案： 一、诊断 1 +）, 蛛网膜下腔出血二、诊断依据）.定位：颈部抵抗，双克氏征为脑膜刺激征，提示为脑膜受累。 （ 2 .定性： 中年人，突然发病，有颅内压增高症状（头痛，呕吐），有脑膜刺激征，无肢体瘫痪，提示为蛛网膜下腔出血。 三、鉴别诊断.脑出血脑膜炎四、辅助检查： 1. CT 腰穿脑脊液检查或头颅检查.有条件做MRADSA五、治疗一般处理：绝对卧床，稳定止血及防止再出血。 降低颅内压甘露醇）防治动脉痉挛及脑梗死脑积水的治疗病因的治疗病例二： （ XX,73230 患者马女,岁，天前晨起发现不能说话，右半身不能活动尿失禁一次无呕吐。有糖尿病史年，没有系统用药治 ，， , Bp160/80mmHg 疗。查体：神志清，混合性失语双眼球向左侧偏视(向右注视麻痹右侧鼻纹浅，余颅神经正常，右侧上、 )， WBabinski(+),(++++)16.4mmol/L,ECG 下肢肌力级，右侧腱反射活跃，右侧左下肢未引出病理反射。辅助检查：尿糖，血糖 有心肌缺血表现。 问题： 一、诊断二、诊断依据三、鉴别诊断四、辅助检查五、急性期治疗参考答案： 1II1 一、诊断.脑血栓形成糖尿病型二、依据.定位：右侧中枢性面瘫、偏瘫，混合性失语，注视麻痹，提示左侧大脑半球受 累，为左侧颈内动脉系统供血分布区。 2. 定性：老年，晨起发现偏瘫、失语，有糖尿病史，应考虑脑血栓形成。 12 三、鉴别诊断.脑栓塞.脑出血四、辅助检查 CT,MRI,PET,DSA 头颅。 1. 五、急性期治疗一般治疗溶栓治疗抗凝治疗降纤治疗抗血小板聚集药物：阿斯匹林脑保护剂治疗降颅压药物介入治疗卒中单 元其他病例三：