家庭医生签约制度及人员职责

家庭医生签约服务工作制度一、以家庭医生为主,社区护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生小组为辖区居民提供契约式服务,即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生,与卫生服务机构及家庭医生签订《家庭医生签

家庭医生签约服务工作制度 一、以家庭医生为主,社区护士、公卫(卫技)人员为支持的家庭医生小组为辖 区居民提供契约式服务,即有需求的居民在签约团队中自主选择家庭医生,与卫生服 务机构及家庭医生签订《家庭医生签约服务协议》,家庭医生为其家庭和个人提供 健康管理。 二、家庭医生小组为签约居民提供的服务项目,依据《国家基本公共卫生服务 规范（2０１6年版)》和专业技术服务规范。 三、严格执行各项规章制度，有较强的团队合作精神。 四、家庭医生小组主动了解签约家庭健康状况，制定健康计划,对慢性病、老年 人、儿童、孕产妇等重点人群实施有效的健康干预。 五、与村委会召开联络会,联合制定工作计划并落实。 六、开展签约家庭基本医疗服务,及时联系双向转诊服务.对重特大疾病签约人 员,每月定期至少三次开展主动访视及巡诊工作. 七、定期开展专业理论知识学习，提高专业技术服务能力、掌握沟通技巧和全 科医学理念。 八、团队负责人应对家庭医生小组各个成员进行定期考核,结合服务质量、居民 满意度进行综合测评。并接受上级绩效管理部门的考核。 家庭医生签约服务人员职责 一、家庭医生 主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务： （一） 承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病的诊治,负责院外急救与 转诊； (二)进行双向转诊; (三）承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、三级预防为主的管理工 作； （四）开展辖区诊断，根据本乡镇主要健康问题制定、实施工作方案并进行评 价; (五)承担辖区健康人群与重点人群的健康管理; (六)建立、管理辖区居民健康档案; （七）组织并指导辖区护理、康复、健康教育、计划生育咨询指导等卫生服务