医院科室医疗质量管理工作小组制度

科室医疗质量与安全管理小组制度.目的：为进一步规范并完善临床、医技科室质量与安全管理的长效机制，充分发挥 科室质量与安全管理小组对科室质量与安全的督导作用，实现质量管理部门与临 床一线之间质量信息的有

科室医疗质量与安全管理小组制度 1 . 目的： 为进一步规范并完善临床、医技科室质量与安全管理的长效机制，充分发挥科 室质量与安全管理小组对科室质量与安全的督导作用，实现质量管理部门与临床 一线之间质量信息的有效传递和沟通，全面提升临床、医技科室的质量与安全管理 水平和管理力度，提高医疗质量，保障医疗安全，特修定本制度。 2 . 依据： ， 201611 《医疗质量管理办法》国家卫健委，年月 20196 《浙江省综合医院等级评审标准》，浙江省卫健委，年月 3 . 适用范围： 临床、医技科室 4 . 内容： 4.1 科主任是本科室医疗质量管理的第一责任人，领导科室进行全面医疗质量与安 全管理和医疗质量持续改进工作。科室成立医疗质量与安全管理小组，科主任 担任组长，小组成员至少包括护士长、科室副主任、诊疗组组长、质量管理员 等人员。科室质量管理员负责日常具体工作。 4.2 科室医疗质量与安全管理小组职责： 4.2.1 在医院医疗质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科 室的医疗质量与安全管理工作，对本科室医疗质量与安全进行实时的监控，保 障医疗质量和安全。 4.2.2 贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质 量管理制度，重点抓好医疗核心制度的落实。 4.2.3 结合专科特点及发展趋势，制定和修订科室医疗质量与安全相关管理制度、疾 病诊疗常规、操作规范并组织实施，严格执行医疗技术操作规范和常规。 4.2.4 根据医疗质量管理要求和医院医疗质量管理年度计划，结合本专科特点，制定 本科室医疗质量管理年度工作计划、质量控制方案并落实，组织开展科室医疗