意外伤害赔偿调解协议书

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意外伤害赔偿调解协议书 意外伤害赔偿调解协议书。 意外伤害赔偿调解协议书一 甲方： 乙方： 乙方到甲方家梳绒，于20xx年x月xx日上午十时左右， 梳绒时因不慎至右手中指受伤，事故发生后甲方将乙方及时送 往医院治疗。 于年月日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经 双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性 化考虑、平等自愿、互谅互让为原那么，达成如下协议： 一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金 等及其它一切费用共计人民币元(大写：)。 住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支 付。 二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同 时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承 当其他任何费用或责任。 第1页共5页