掺合料检验委托单

掺合料检验委托单工程代码: 委托编号: 委托方委托方地址工程名

掺合料检验委托单 工程代码: 委托编号: 委托方 委托方地址 工程名称 省市 区（县/镇） 工程类别 工程地址 □建设 □水务 □公路 □常规见证检验 □普通检验 □委托抽检 □监督见证检验 □内部委托 检验性质 监督登记号 见证单位 监督员及电 见证人及见 话 证卡号、电话 □□ 现结 月结号 □合同号 报告份数 付款方式 （3） 份默认份 年月 日 样品处理 □退样 □不退样 领取方式 委托日期 □自取 □邮寄 检测项目 检测方法 材料种类/评定依据 □《用于水泥和混凝土中的粉煤灰》 □GB/T 1345-2005 □GB/T GB/T 1596-2017【□F类 ☑C类】 □常规【细度、需水量比、含水量、 2419-2005 【□拌制砂浆和混凝土用 烧失量】 □GB/T 1596-2017 □GB/T 176-2017 □水泥活性混合材料用】 □其它 粉 □其它 【□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级】 煤 灰 □《公路水泥混凝土路面施工技术 □GB/T 1345-2005 □GB/T 细则》JTG/T F30-2014【□F类 □常规【细度、含水量、烧失量】 1596-2017 □C类】【□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级】 □其它 □GB/T 176-2017 【用途： 】 □其它 □GB/T 1346-2011 □GB/T 18046-2017 □GB/T 17671-1999 □GB/T □《用于水泥、砂浆和混凝土中的 □常规【初凝时间比、含水量、活性指 2419-2005 粒化高炉矿渣粉》GB/T 18046-2017 数、流动度比、烧失量、比表面积】 □GB/T 176-2017 □GB/T 【□S105 □S95 □S75】 □其它 矿 8074-2008 渣 □其它 粉 □GB/T 18046-2017 □GB/T 17671-1999 □常规【含水率、强度活性指数、流动 □《公路水泥混凝土路面施工 □GB/T 2419-2005 □GB/T 176-2017 度比、烧失量、密度、比表面积】 技术细则》JTG/T F30-2014 □GB/T 208-2014 □GB/T 8074-2008 □其它 【□S105 □S95】 □其它 □《砂浆和混凝土用硅灰》 □常规【含水率、烧失量、固含量（液 □GB/T 176-2017 □GB/T 27690-2011 GB/T 27690-2011 料）】 □其它 □其它 硅 灰 □《公路水泥混凝土路面施工 □常规【含水率、烧失量】 □GB/T 18046-2017 □GB/T 176-2017 技术细则》JTG/T F30-2014 □其它 □其它 代表批量 工程部位 出厂编号 样品编号 样品名 生产厂家 出厂日期 称 备注 我方对提供给贵公司信息的真实性、准确性负责。 /