医院三级质控方案最新版

医院质量控制体系方案为了加强医院整体质量的管理，充分发挥各个质量管理职能部门的作用，保证我院医疗质量的协调运行。经研究决定，医院成立院、科两级质量管理体系，负责对医院质量的组织、协调、监督、检查、反馈

医院质量控制体系方案 为了加强医院整体质量的管理，充分发挥各个质量管理职能部门的作用，保 证我院医疗质量的协调运行。经研究决定，医院成立院、科两级质量管理体系， 负责对医院质量的组织、协调、监督、检查、反馈等工作，确保医疗质量得以持 续的改进和提高。 一、院科两级质量管理机构及其主要职责 （一）院级质量管理（院级质控） 由院级质量管理机构负责。院级质量管理机构是在院长直接领导下医院质量 管理委员会，负责全院的整体医疗质量管理，办公室设于医院质量控制办公室。 院级质量管理机构的主要职责： 1、院级质量管理机构负责对全院进行质量教育和培训工作；负责制定质量 管理方案，协助各职能部门制定质量管理标准、质量考核奖惩办法等事宜。 2、院级质量管理机构负责对每月的医院质量管理进行总结、分析，将结果 形成文字，以医院政务通报的形式发至全院。同时，院级质控组织每月组织医院 质量管理会议,各相关职能部门汇报医院各质量目标检查结果、整改措施；同时， 将医院整体质量的检查情况形成报告，交院长办公会研究讨论，制定改进措施并 落实。 3、院级质量管理机构每季度负责组织一次多部门进行医院质量管理联合检 查，将联合检查结果汇总、分析，并形成报告，交院长办公会，为每季度开展的 专题医疗质量和安全工作提供翔实的资料，并制监督、协助相关职能部门提出整 改措施。 4、院级质量管理机构每年一次对本年度内的医院质量与安全检查进行一次 全面的总结分析，为“全院医疗质量与安全管理”专题会议提供翔实的资料。 5、负责对科级质控组织开展的工作情况进行督促、指导，做好全面质量评 价工作。 （二）科级质量管理 由科级质量管理机构负责，重大问题可在上级的指导下进行。科级质控小组