广东省基本公共卫生服务均等化健康教育服务项目调查表(第三季度

附件2 第二、三、四季度用表广东省基本公共卫生服务均等化健康教育服务项目调查表（乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心、站）市：

2 第二、三、四季度用表 附件 广东省基本公共卫生服务均等化健康教育服务项目调查表 （乡镇卫生院、村卫生站、社区卫生服务中心、站） 市：广州区/县：天河区街道/镇：天园街 机构名称（章）：天园街社区卫生服务中心负责人：张小玲 地址：天河区中山大道190号骏景花园和风街3号邮编：510665 组织机构代码 □□□□□□□□-□ 一、健康传播材料发放 传单/折页种万份小册子/书籍种万份 □□ . □□ . 210870150320 □□ □ □□□□□ □ □□□ 宣传画种万份展板/广告牌种万份 □□ . □□ . 110004090005 □□ □ □□□□□ □ □□□ 三、健康教育活动内容与形式 播放音像 宣传栏 讲座 咨询 指标名称 播放总时间 参与 参与 种类 次数 更换次数 次数 次数 （小时） 人次 人次 1 、中国公民健康素 1 20 40 1 26 — 养基本知识、技能 2 、生活方式和可干 — — — — — — — — 预危险因素 ① 合理膳食 1 20 40 ② 适量运动 1 20 40 ③ 戒烟限酒 1 20 40 ④ 心理平衡 1 20 40 3 、其它 4 60 120 1 2 49 1 215 总计 9 518 320 1 1 75 2 215 158118850192011930 填表人：吴诗成联系电话：报出日期：年月日