2023年临床医学实习个人心得体会

2023年临床医学实习个人心得临床医学实习后，感想诸多。给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫 症患者。在那次课中，我第一次全面接触到了如何善写患者 病历。病历的誉写要体现以下几个部分：.患

年临床医学实习个人心得 2023 临床医学实习后，感想诸多。 给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患 者。在那次课中，我第一次全面接触到了如何善写患者病历。 病历的誉写要体现以下几个部分： 1 .患者的一般情况。姓名，年龄，职业，籍贯，住所等等。 2 .主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。 3 .患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。 4 .患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的 情况。特别注意要确定，患者是否有器质性脑外伤，还要特别考 虑患者是否有酒精依赖。 5 .患者个人史。包含有顺产与否，父母性格，生活环境,工 作情况，学习情况，烟酒史，婚姻恋爱史，家族史等等。 6 .精神科检查。意识障碍检查，感知觉障碍检查，思维活动 障碍检查，注意力障碍检查，记忆力障碍检查，智力活动障碍检 查，有无自制力检查，情绪情感活动障碍检查，意志行为活动障 碍检查等等。 7 .量表测评。超检验报告，光检验报告等等。 B 据健王老师介绍，全部报告要在小时内全部写完，其中 72 任何一项没有完成，都要打回去从做，不能给患者确诊。 这部分的病历善写要求介绍，只占全部实习教学内容的一小