基本医疗保险基金补缴情况表

基本医疗保险基金补缴情况表（表十）单位名称（公章）：经济（单位）类型：社会保险登记证编号：隶属关系：单位：人、元、角、分序号姓名公民身份号码性别缴费人员类别享受公务员医疗补助待遇标识补缴原因补缴起止时