包虫病个案调查表

疑似包虫病病人个案调查表编号：口□□□□（□口口一、一般情况姓名： 性别：口男=1,女=2； 年龄：户籍所在地： 省 县（市）乡（镇）村住 址：省 具（市）乡（镇）村职业： 口 农民=1；牧民=2；商