后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用

后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用[关键词]后十字韧带人工膝关节置换健康网讯。张先龙seowkh张先龙（上海市第六人民医院骨科200233）；seowkh（新加坡中央总医院骨科）人工膝关节置换是治

后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用 [关键词]后十字韧带人工膝关节置换 健康网讯。张先龙seowkh张先龙（上海市第六人民医院骨科 200233）；seowkh（新加坡中央总医院骨科）人工膝关节置换是治疗 膝关节疼痛和功能丧失的可靠方法，全髁型人工膝关节的问世和广泛 应用，使人工膝关节置换术取得了很大进展。手术器械、假体设计、 固定方法的进一步改进以及手术技术的提高，增加了人工膝关节置换 技术的可重复性和耐用性，长期的临床随访显示优良率达90％以上 [1-3]。有关后十字韧带保留在人工膝关节置换中的作用一直是临床医 生和研究者们争论的焦点。主张后十字韧带保留的研究者认为，后十 字韧带保留的人工膝关节置换可获得更大的关节活动度，增加股四头 肌的力量，通过后十字韧带控制股骨髁后滚动，提供更加稳定的膝关 节功能和保留膝关节本体感觉，并可吸收和分散骨与假体界面的剪切 应力，降低假体的松动率[1-5]。不足之处是增加接触应力和加速聚乙 烯磨损，翘翘板效应和软组织平衡困难等[3，4，6-8]。近年来，生物 力学、组织学、步态分析研究结果以及手术技术的改进，使这一争论 更加尖锐[3，4，9-17]。本文结合近年来上述方面的进展，对后十字 韧带保留和后十字韧带替代型假体的设计优点和存在的问题进行综 述。 一、运动学及活动度 （一）运动学。正常膝关节运动学特征之一是股骨髁在胫骨平台 的后滚动，以增加膝关节的活动度。后十字韧带保留人工膝关节置换 被认为可以保持正常膝关节运动，保留解剖学上的股骨髁后滚动。股 骨髁的后滚动使胫股关节接触点后移，可使股四头肌的力臂增加约 第1 页共 8页