最新无锡市基本医疗保险门诊特殊病种登记表

无锡市基本医疗保险门诊特殊病种登记表个人编号姓名性别电话疾病诊断首次确诊时间诊断医院首次治疗方式□手术 □放疗 □化疗 □其他治疗时间治疗医院后续治疗情况：本次治疗原因：本次定点治疗医院本次治疗起止